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容易被误诊的肿瘤:骨与软组织肿瘤


发表时间:2023/10/29 9:47:18     阅读次数: 6    


一、骨与软组织肿瘤,是一种容易被忽视的肿瘤

骨与软组织肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤,由于位置深,所以难以发现。有良性,恶性之分,良性肿瘤易根治,预后良好,恶性肿瘤发展迅速,越早发现,治疗效果越好,否则预后不佳,死亡率高。

二、为什么恶性骨和软组织肿瘤是一种容易被误诊的、危险的肿瘤?

恶性肿瘤早期症状不明显,常被误诊为外伤或关节炎等,只有10%恶性肿瘤患者就诊时是早期,70%患者就诊时已经是中期,20%患者就诊时已经是晚期,很多患者得不到及时诊疗而延误病情,致使肿瘤很大,切除困难,面临复发或转移的双重威胁。

三、如何及时发现骨与软组织肿瘤?

凡是起源于骨组织或者发生在骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤。骨与软组织肿瘤的病因至今未明,有学者认为可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程方向转位等因素有关。常见的良恶性骨与软组织肿瘤150余种。根据组织学来源可分为7大类:骨源性;软骨源性;纤维源性;脂肪和血管源性;肌肉和神经源性;小圆细胞性;囊性变和巨细胞肿瘤。

骨组织包括骨本质(有骨内膜、骨外膜)、骨髓和软骨组织。骨的附属组织包括骨的血管、神经、脂肪、造血系统以及网状内皮系统组织等,这些组织都可以产生肿瘤。骨肿瘤因其来源不同,可分为原发与继发两种。由骨组织本身长出的肿瘤称为原发性骨肿瘤。原发性骨肿瘤可分为良性和恶性。其中良性者多,病期长,预后佳;恶性者较少见,病期短,预后恶劣。原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低,多发生于骨骼生长旺盛的青少年,男性高发年龄为10~24岁,女性为5~20岁,且男性高于女性。而继发性骨肿瘤多发生于老年人。

凡起源于黏液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的肿瘤,称为软组织肿瘤。

骨与软组织肿瘤,通常都是通过检查确定。

影像学检查方法包括透视、摄片、特殊造影、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、超声(US)和放射性核素骨扫描(ECT)及血管造影等。

X线平片检查:是骨关节系统首选的、主要的检查手段,它也是CT和MRI扫描的基本参考资料。但平片检查有不足之处,例如,观察软骨、肌腱韧带、椎间盘、关节囊和软组织等依靠平片是困难的。普通X线检查不易检出隐匿微小的骨质破坏,不能显示骨髓病变和病变与相邻结构的空间关系。

CT检查:它对组织密度差异的分辨能力要比普通X线检查敏感10~25倍,CT扫描能较好地显示骨质结构、骨髓腔和其周围软组织结构,以及病变与邻近组织的解剖关系;可以显示结构复杂的骨关节,如脊椎骨、骶髂关节等;可发现普通X线检查难以发现的病变;对软组织病变内的囊性、脂肪和钙化等显示也有重要价值。

磁共振成像(MRI)检查:能良好地显示和判断软骨、半月板、肌腱韧带、滑膜、关节囊和骨髓组织等结构,这是普通X线检查和CT所不及之处。MRI不仅可显示骨关节周围的解剖、组织对比,又可显示病变区与相邻结构之间的空间关系,以及病变的活动性变化,这对治疗计划的制订和预后判断都有参考价值。但MRI对钙化、骨化、纤维组织和骨的微细结构等观察不如平片和CT。

放射性核素骨扫描(ECT):ECT可以明确指出原发骨肉瘤的部位以及骨与骨骼外转移的部位。

血管造影:血管造影能描绘出病损软组织部分边缘的反应性所生血管区,可以提供骨外的肿瘤部分的轮廓以及肿瘤周围血管受压情况。

影像检查的程序原则上应先行普通X线检查,根据诊断的需要再选择做CT、MRI或其他影像学方法。但对某些部位、某些疾患需选择合理的影像学检查方法,可以先不做X线摄片检查,直接行CT和(或)MRI检查。ECT检查主要用来探测癌瘤早期骨转移灶,确定骨转移的范围。




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