中国骨及软组织肿瘤网

网络销售

合作咨询热线:

出现这几个迹象很可能骨转移,这种药治疗最有效


发表时间:2023/10/29 9:37:05     阅读次数: 6    


今天来说说乳腺癌骨转移的问题。各种恶性肿瘤(癌症)骨转移无论是诊断还是治疗(指针对骨转移本身的治疗),基本原则差不多,这里以乳腺癌骨转移作为代表,其他癌症骨转移也大致可参考。

理论上,癌症可以扩散转移到除毛发和指(趾)甲以外的全身所有器官组织部位,但不同的癌症容易转移的器官部位并不完全一样,就骨转移来说,比较容易发生骨转移的癌症是乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等。

对于容易发生骨转移的癌症,要特别注意筛查骨转移,发现异常及时诊断并针对性处理治疗。对于已经确诊的乳腺癌患者,如果发现以下异常,要怀疑骨转移可能,及时做ECT骨扫描进行初筛:

❶出现骨痛等症状、病理性骨折;❷高钙血症;❸碱性磷酸酶升高;❹乳酸脱氢酶升高;❺肿瘤标志物(CEA、CA153)升高;❻影像检查发现可疑骨转移的表现。

骨ECT扫描(放射性核素扫描)是常用的骨转移初筛方法,除了推荐用于以上可疑骨转移患者的常规初筛,也可用于局部晚期乳腺癌(T3N1M0以上)和复发转移性乳腺癌的常规检查。

只是骨扫描异常浓聚不能作为骨转移诊断依据,骨CT、X线和MRI是判断有无骨转移的主要影像学诊断手段,对于骨ECT扫描初筛发现异常浓聚,要针对可疑骨转移灶部位进一步做CT(骨窗)、X线检查或MRI检查,以确认骨转移,了解是否存在骨破坏,判断骨破坏的严重程度以及脊椎稳定性。磁共振敏感性比CT更高,但特异性低于CT,磁共振的优势主要在于判断神经血管受压、椎体累及范围和脊柱稳定性方面,对判断骨转移的手术和放疗适应证很重要。不过要注意,单纯MRI异常不足以诊断骨转移,要结合其他检查来帮助判断。

有时还要考虑做有创检查骨活检病理检查以协助确诊骨转移,主要是针对临床可疑骨转移,影像学检查难于判断(影像学表现与临床不符时),以及单发可疑骨病灶,可针对可疑部位行骨活检来明确是否存在骨转移。

PET-CT有助于在临床早期发现骨转移的异常信号,其敏感性和特异性都很高,但目前由于其在诊断骨转移的价值还有待进一步研究,临床并不常规推荐。

骨相关事件(SREs)定义:病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折椎体压缩或变形)、脊髓压迫、骨放疗(因骨痛、防止病理性骨折或脊髓压迫)、骨手术。是骨转移常见的并发症,严重影响生活质量。其中脊髓压迫是肿瘤急症,要及时处理,包括请骨科专家会诊、皮质激素治疗、脱水治疗,以尽快解除压迫,减少因脊髓压迫带来的肢体功能障碍乃至截瘫风险。




上一篇:骨与软组织肿瘤如何治疗

下一篇:没有了!